Кому противопоказана вакцинация от коронавируса в 2021 для пожилых отзывы от врачей и пациентов

Кому запрещено ставить прививку от «короны» осенью 2021 года и когда можно получить медотвод?

В стране уже больше полутора лет люди страдают от коронавирусной инфекции. Эпидемиологическая обстановка в России и сейчас остается достаточно сложной. Поэтому в стране стали применять обязательную вакцинацию. Только прививаться можно далеко не всем. В статье разберемся, почему и кому противопоказана прививка от коронавируса.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса Спутник V возраст, онкология, отзывы, форум

Основными противопоказаниями к введению вакцины против коронавируса «Спутник V» являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность и период грудного вскармливания и возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности. Такие данные следуют из инструкции к препарату.

«[Лицам с] острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, обострением хронических заболеваний вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых [формах] ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры», — сказано в инструкции к препарату.

С осторожностью следует вакцинироваться лицам с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелыми заболеваниями системы кроветворения, эпилепсии, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме. Также осторожным следует быть пациентам с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями и экземой.

Согласно инструкции, срок годности вакцинного препарата составляет шесть месяцев. Вакцинация должна проводиться только квалифицированным медицинским персоналом и в местах, оснащенных средствами противошоковой терапии. Врач должен осмотреть пациента перед процедурой, а также измерить температуру. После введения препарата гражданин должен еще в течение получаса находится под наблюдением медперсонала. Отмечается также, что риск передозировки «крайне низок» ввиду использования ее только в лечебно-профилактических учреждениях.

Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть после введения вакцины, могут стать озноб, повышенная температура, головная боль, а также снижение аппетита и увеличение лимфоузлов. Вакцина предусмотрена для граждан в возрасте 18-60 лет.

Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
•  острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
• обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
• беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
• возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.

! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:

1. анафилактический шок,
2. тяжелые генерализированные аллергические реакции,
3. судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.

Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса Ковивак

Стало известно, кому противопоказана вакцинация «КовиВаком». Список противопоказаний — как абсолютных, так и временных, содержится в инструкции к препарату, которая размещена в Государственном реестре лекарственных средств.

Абсолютные противопоказания для вакцинации «КовиВаком»

• серьезные побочные реакции на любые другие прививки, которые когда-либо делались пациенту. К таким реакциям относятся: температура выше 40 градусов, гиперемия (покраснение) или отек в месте укола более 8 см в диаметре; коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации; судороги;
• отягощенный аллергологический анамнез, то есть опасные проявления аллергических реакций, которые когда-либо встречались у пациента. А именно: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин прежде, известные аллергические реакции на компоненты вакцины;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Как рассказал журналистам руководитель Центра им. Чумакова Айдар Ишмухаметов, в апреле планируется начать клинические исследования применения вакцины у детей и лиц старше 60 лет. Если испытания пройдут успешно, показания к вакцинации будут расширены на несовершеннолетних и представителей старшего поколения.

Временные противопоказания

Как и любые другие прививки, «КовиВак» нельзя применять во время острых инфекционных и неинфекционных заболеваний — в таких случаях пациентам разрешается вакцинация через 2-4 недели после выздоровления.

При легких ОРВИ и острых кишечных инфекциях можно делать прививку после нормализации температуры и/или исчезновения симптомов болезни.

Если у человека есть хронические инфекционные заболевания (например, гепатиты В, С, туберкулез и др.), то не допускается вакцинация в стадии обострения болезни. Во время ремиссии делать прививку можно, но обязательна предварительная консультация профильного лечащего врача.

«Применение вакцины в группах риска, то есть у людей с сахарным диабетом, аутоиммунными нарушениями и другими заболеваниями, будет согласовываться с Минздравом в рамках протокола третьей фазы исследований», — сообщил агентству ТАСС Айдар Ишмухаметов. Это значит, что по мере продолжения исследований в инструкции могут появиться уточнения. На сегодня указано, что при ряде хронических заболеваний прививка может быть сделана только после того, как лечащий врач оценит «соотношение пользы и риска от вакцинации у конкретного пациента». К числу таких болезней, когда требуется «особая осторожность», относятся:

• хронические заболевания печени и почек.
• выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
• тяжелые заболевания системы кроветворения,
• заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, инсульты),
• заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты,
• заболевания бронхолегочной системы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.,
• заболевания желудочно-кишечного тракта: при синдроме мальабсорбции и т. п.,
• заболевания иммунной системы: аутоиммунные болезни и аллергии.

Какие лекарства помешают выработке иммунитета после прививки

Как отмечается в инструкции, в целом инактивированные вакцины (то есть на основе «убитого» вируса) не противопоказаны пациентам с иммуносупрессивным (при подавленном иммунитете) или иммунодефицитным состоянием. Однако клинические данные применения «КовиВака» у таких людей пока отсутствуют.

Вместе с тем у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (например, при онкологических заболеваниях, после пересадки органов и др.), а также пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ после прививки, предупреждают разработчики.

«Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан как минимум один месяц до и один месяц после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности (то есть эффективности выработки иммунитета после прививки. — Ред.)», говорится в инструкции.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса Вектор в 2021

Вакцина, произведенная новосибирским центром вирусологии «Вектор», противопоказана для людей с тяжелыми формами аллергии, злокачественными заболеваниями крови и онкологией, острыми инфекционными, неинфекционными и хроническими заболеваниями в стадии обострения. Об этом сообщила пресс-служба Роспотребнадзора.

«Противопоказаниями для применения вакцины являются: гиперчувствительность к компонентам препарата; тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения», — говорится в сообщении. В таком случае прививки можно ставить не раньше чем через месяц после выздоровления или ремиссии.

«При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры», — отметили в Роспотребнадзоре.

К другим противопоказаниям для вакцинации относятся первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования. Противопоказана вакцина «Вектора» для беременных и кормящих. Нельзя ставить прививки и детям до 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата.

В ведомстве подчеркнули, что «Вектор» зарегистрирует свою вакцину 15 октября. Когда препарат поступит в гражданский оборот, пока неизвестно.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса для пожилых людей 50+, 60+, 65+

Пациенты пожилого и старческого возраста относятся к группе наиболее высокого риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19. COVID-19 диспропорционально опасен для лиц пожилого и старческого возраста: на долю пациентов 65 лети и старше в мире приходится 90% всех смертей от COVID-19. Нередко COVID-19 имеет бессимптомное течение, в виду чего более молодые люди могут заразить наиболее уязвимых пожилых людей. Пожилые люди оказались жертвами не только самого заболевания, но и заложниками социальных последствий пандемии.

Благодаря появлению вакцин против новой коронавирусной инфекции SARSCoV-2 борьба с пандемией COVID-19 вступила в новую фазу. Результаты исследований вакцин против COVID-19 показали, что вакцины обладают благоприятным соотношением эффективности и безопасности.

На данный момент остаются нерешенными вопросы:

• какова будет реакция на вакцинацию наиболее «хрупких» и уязвимых пациентов старшего возраста?
• каковы возможные долгосрочные (за рамками известных на сегодняшний день сроков наблюдения) побочные эффекты вакцинации?
• как долго сохраниться защитный эффект иммунизации? — и многие другие.

Однако, несмотря на сохраняющиеся вопросы, текущий контекст указывает на то, что только вакцинация способна обуздать пандемию и ее драматические последствия для лиц пожилого и старческого возраста.

С учетом угроз, которые несет COVID-19 для здоровья и качества жизни людей пожилого и старческого возраста, принимая во внимание доступные на текущий момент научные данные, Российская ассоциация геронтологов и гериатров считает:

1. Граждане пожилого и старческого возраста — приоритетная группа для вакцинации против новой коронавирусной инфекции.
2. Вакцинация против COVID-19 должна быть предложена всем гражданам пожилого и старческого возраста и осуществляться по принципу добровольности после получения информированного согласия и оценки наличия у него установленных противопоказаний.
3. При проведении вакцинации пациентов, физически или психически неспособных дать информированное согласие, например, пациентов с деменцией, врач должен запрашивать информированное согласие у законного представителя. Если такой представитель не доступен, вопрос о проведении вакцинации в интересах гражданина решает консилиум.
4. Очень пожилой возраст, наличие множественных хронически заболеваний и гериатрических синдромов — не противопоказания для вакцинации. Врачу следует оценивать пользу и риски вакцинации, взвешивая последствия заболевания COVID-19 для пожилого пациента и доступную информацию о безопасности вакцин.
5. При решении вопроса о вакцинации/ ведению второго компонента вакцины необходимо тщательно оценивать наличие противопоказаний, указанных в инструкции к препарату.
6. Вакцинация может быть проведена через 2-4 недели после острого заболевания/купирования обострения хронического заболевания; при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
7. Для вакцинации граждан старшего возраста может быть использована любая доступная вакцина против COVID-19, зарегистрированная в установленном порядке на территории Российской Федерации и разрешенная к применению у лиц пожилого и старческого возраста.
8. Необходимо организовать тщательное медицинское наблюдение и контроль состояния здоровья вакцинированных пациентов пожилого и старческого возраста с целью выявления и регистрации нежелательных эффектов и их своевременного лечения.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса отзывы от врачей и пациентов

С учетом того, что вакцинация длится уже несколько месяцев, отзывов, сделавших прививку, достаточно. Большинство людей, у которых уже поставлена прививка от коронавируса, побочные эффекты называют незначительными.

По мнению врачей, вакцина дает хороший эффект, это единственный способ победить коронавирус. У вакцинации просто нет альтернативы, опасный вирус не оставил выбора жителям планеты, в этом уверены практически все специалисты.

Делать прививку или нет? Вопрос, который поделил жителей России на два лагеря. Пока одни часами стоят в очередях на вакцинацию, другие осуждают их и наотрез отказываются «чипироваться». А что о вакцинации думают представители медицинского сообщества? Стоит ли вводить обязательную (принудительную) вакцинацию? Публикуем рассуждения на эту тему Сергея Комлева — фельдшера скорой помощи и председателя первичной организации профсоюза «Действие» в Новосибирске.

Каждый из нас наблюдает очередной подъем заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. В то же время мы одновременно находимся в условиях информационной перегрузки по поводу вакцинации. В одних источниках говорят о ее пользе и необходимости, в других — о непременном и неминуемом вреде и всеобщем порабощении. Даже информация о положении дел в «красных» зонах стационаров и в первичном звене здравоохранения несколько отошла на второй план. Возможно, к коронавирусу люди уже привыкли, а вакцинация для многих стала чем-то новым и непонятным.

Я общаюсь с большим количеством людей, в число которых входят не только медицинские работники. И выделил для себя основные вопросы, интересующие многих, а именно: стоит ли прививаться в пик заболеваемости и какой вакциной, высок ли риск заболеть коронавирусом после прививки или не заразят ли им, какие осложнения, могу ли отказаться от прививки, хватает ли мест в больницах и какая ситуация в скорой помощи. Речь идет о тех людях, которые еще не приняли решения о вакцинации.

Напомню, что я не агитирую ни за, ни против прививок и не являюсь экспертом в эпидемиологии, иммунологии или вирусологии. Обращаю внимание, что всё изложенное в тексте является моим мнением, которое я хочу довести до сведения тех, кто им интересуется, однако я не ставлю перед собой задачу навязывать его кому бы то ни было.

Я, как и многие мои коллеги и соратники, считаю, что вакцинация должна быть основана на принципе добровольности. Это право каждого гражданина нашей страны, закрепленное законодательно. Чтобы этим правом пренебречь, разумеется, с целью защиты населения, в стране или на конкретной территории должен быть объявлен режим ЧС со всеми вытекающими последствиями. Почему его не объявляют — не знаю. Возможно, эпидобстановка в целом не настолько критична или есть другие причины, политические или экономические. Зато я уверен, что дележка граждан на привитых и непривитых недопустима. И именно органы власти обязаны пресекать такую дискриминацию. Но на деле видим мы противоположную картину. На мой взгляд, такой метод, как попытка привить работников определенной сферы под страхом остаться без заработка и поиска другого места работы, лишь понижает уровень доверия к процессу вакцинации.

Многие логично возмущаются тому, что вводят различные ограничения, но в то же время массовые мероприятия проводятся. Например, «Алые паруса» в Санкт-Петербурге, крестный ход в Барнауле или празднование Дня города в Новосибирске в закрытом помещении. И это тоже не вселяет никакого доверия ко всему происходящему. В общем, осталось запретить непривитым посещать прививочные пункты.

Сейчас в социальных сетях нередко можно встретить комментарии: не привит — значит, не должен иметь право на оказание медицинской помощи в рамках ОМС, то есть пусть лечится за свой счет, если заболеет. Нет, это неправильно, все платили налоги одинаково, и человек элементарно может иметь медотвод или просто сомневается в эффективности или безопасности вакцинации, тем более что третья фаза испытаний продолжается по сей день.

Те, кто решил вакцинироваться, также сталкиваются с непониманием. Мол, поставил себе неизвестно что, непременно заболеешь, мутируешь или превратишься в послушного раба, или станешь бесплодным. А публичных людей, сделавших прививку, легко могут обвинить еще и в продажности.

В целом скептицизм населения в вопросах вакцинации понятен. Да и все мы были свидетелями того, в какое состояние скатывались наша наука и практическая медицина, до чего их довели все эти реформы и модернизации. И сколько бы еще времени не было позитивных изменений, если бы не сложившаяся ситуация с этой опасной инфекцией, которая обнажила массу проблем в системе здравоохранения, так тщательно отрицаемых многие годы.

«Часто у меня спрашивают — ставить вакцину или нет? Я рекомендую взвесить риск заражения, оценить риск возможных побочных эффектов»

Сделать это несложно. Необходимо проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти углубленное медицинское обследование. И, исходя из этого, при решении в пользу вакцинации выбрать вакцину. Тем более что гражданин имеет на это полное право. Но в любом случае человеку это необходимо делать самому.

Что касается самих вакцин, то стоит помнить, что и сам производитель не дает стопроцентной гарантии от заболевания, акцент делают на более легком течении в случае болезни. Также необходимо помнить, что на формирование иммунитета требуется время, даже при условии введения обоих компонентов вакцин.

Теперь кратко о вакцинах. Наша страна сейчас располагает четырьмя вакцинами против вируса SARS-CoV-2, а именно: «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Что необходимо знать об этих вакцинах?

Если говорить об отказах от вакцинации, то, на мой взгляд, реализовать это право сможет не каждый. Есть определенная категория работников, которая подлежит вакцинации в обязательном порядке согласно эпидобстановке по постановлению главного санитарного врача региона. Пока такое решение у нас не принято, но и отрицать такое развитие событий нельзя. Получается, что чисто формально никто в этом праве не отказывает. Но на практике человек столкнется с выбором — реализовать право и остаться без заработка, искать другое место работы. Уволить за отказ не могут, но отстранить без сохранения заработка до конца эпидемии или момента введения вакцины могут. По моему мнению, ни о каком добровольном решении речи не может идти. А для тех, кто не включен в определенную категорию работников, ситуация проще — они могут реализовать свое право, оформив отказ от медицинского вмешательства.

Я убежден в том, что решение о вакцинации, как и о любом другом медицинском вмешательстве, должен принимать человек. Каждый свое. Кто-то спонтанное, кто-то взвешенное, но каждый свое.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса в Москве и других регионах список

Вакцины, которые применяют сегодня в Москве и других регионах России, справляются с основной функцией — формированием иммунитета. Но пока препараты нельзя применять у беременных и кормящих женщин, а также у детей, поскольку клинические исследования проводились пока только на добровольцах старше 18 лет. Специалисты заверяют, что этого противопоказания не будет, когда разработчики закончат клинические испытания на детях и получат одобрение со стороны Минздрава и Роспотребнадзора. Нет данных и о влиянии «ЭпиВакКороны» и «КовиВак» на организм беременной женщины и ребенка. Впрочем, на будущих мамах редко что-то испытывают из соображений этики. Спутник V недавно одобрили для введения беременным.

Повременить с вакцинацией нужно в следующих ситуациях:

• при обострении хронических инфекционных и неинфекционных болезней(пока не будет достигнута стадия ремиссии, подтвержденная лабораторно);
• если менее месяца назад вы делали другие прививки;
• во время восстановления после тяжелой болезни или оперативного вмешательства;
• если вы уже переболели коронавирусом, прививку не надо делать минимум шесть месяцев с момента выздоровления.

Упомянутая информация касается жителей всех регионов России: ЯНАО, Пермский Край, Адыгея, Чукотский АО, Волгоградская область, Москва, Новосибирская область, Калмыкия, ХМАО, Хабаровский край, Коми, Магаданская область, Крым, Калужская область, Воронежская область, Амурская область, Архангельская область, Тыва, Марий Эл, Чувашия, Ленинградская область, Нижегородская область, Псковская область, Санкт-Петербург, Красноярский Край, Ульяновская область, Томская область, Челябинская область, Новгородская область, Еврейская АО, Брянская область, Ростовская область, Курганская область, Удмуртия, Бурятия, Чечня, Ингушетия, Пензенская область, Орловская область, Тюменская область, Мордовия, Севастополь, Костромская область, Татарстан, Белгородская область, Тверская область, Омская область, Приморский край, Алтай, Алтайский Край, Калининградская область, Кемеровская область, Рязанская область, Иркутская область, Ивановская область, Свердловская область, Краснодарский Край, Смоленская область, Курская область, Дагестан, Тамбовская область, Кировская область, КБР, Ярославская область, Липецкая область, Хакасия, Тульская область, Башкирия, Северная Осетия (Алания), Самарская область, Астраханская область, Забайкальский край, Саратовская область, Сахалинская область, Ненецкий АО, Вологодская область, Владимирская область, Оренбургская область, Московская область, Саха (Якутия), КЧР, Камчатский край, Мурманская область, Карелия, Ставропольский край.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса при гипотиреозе

COVID-19, как и любая вирусная инфекция, может запускать в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Организм вырабатывает антитела, которые поражают собственные органы, разрушая их. В случае с щитовидной железой – это прежде всего хронический аутоиммунный тиреоидит и подострый тиреодит де Кервена. Так как хронический аутоиммунный тиреоидит протекает в три стадии (гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы и гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы), то жалобы могут быть разные в зависимости от стадии. При подостром тиреоидите основным симптомом является боль, которая может быть достаточно интенсивной, в области щитовидной железы, что может сопровождаться вновь повышением температуры, и явлениями повышенной функции щитовидной железы (дрожь, потливость, раздражительность). При появлении этих симптомов через некоторое время после любой вирусной инфекции, в том числе и COVID-19, нужно немедленно обратиться к эндокринологу.

Общая слабость, которая развивается у всех после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 уже должна заставить проверить гормоны даже при отсутствии других симптомов. Может быть слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эриктильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут начать расти узловые образования. Поэтому через 4-8 недель после перенесенной инфекции COVID-19 лучше проверить гормональный статус щитовидной железы и обязательно с антителами (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО), а через 3-6 месяцев желательно сделать УЗИ щитовидной железы. В случае выявления отклонений следует обратиться к эндокринологу. Боль в области щитовидной железы может свидетельствовать о развитии подострого тиреоидита де Кервена, что требует немедленной консультации эндокринолога.

Как я уже говорила, подострый тиреоидит относится к аутоиммунным заболеваниям. Любые аутоиммунные заболевания могут развиться после любой вирусной инфекции, в том числе после COVID-19. При этом иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма, как чужеродные, и вырабатывает агрессивные антитела, разрушающие орган, в данном случае щитовидную железу.

Саркопения или потеря мышечной массы – это проблема нашей гиподинамии и ожирения, что ведёт к более быстрому развитию атеросклероза и старению вообще, что является одной из пяти основных причин заболеваемости и смертности людей старше 65 лет. Она резко ухудшает качество жизни человека, достоверно повышая риски падений, снижая возможности активной жизнедеятельности и способность человека к самообслуживанию. Оба эти заболевания (гипотиреоз и COVID-19) усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, в том числе и гипотиреоз, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин Д в профилактической дозе. После же перенесенной новой короновирусной инфекции используются обогащенное белком (при отсутствии противопоказаний) и специально разработанными комплексами лечебной физкультуры, и, конечно, витамином Д, дозу которого строго определяет врач.

Как мы выяснили, любые заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации могут быть причиной более тяжелого течения короновирусной инфекции. Чтобы защитить себя от этой инфекции или ее тяжелого течения при всех заболеваниях щитовидной железы рекомендована вакцинация. Абсолютными противопоказаниями для вакцинации являются только гиперчувствительность к каким-либо компонентам вакцины, тяжелые аллергические реакции в прошлом, беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. То есть только период декомпенсации тиреотоксикоза, или подострый тиреоидит могут являться временным противопоказанием для вакцинации. Ни гипотиреоз, ни онкологические заболевания щитовидной железы противопоказаниями не являются.

Кому противопоказана вакцинация от коронавируса при гипертонии

Больше всего страхов, связанных с прививками от коронавируса, сейчас испытывают люди, у которых есть сбои в работе сердца и сосудов. А это армия пациентов с гипертонией, аритмиями, проблемными сосудами, риском тромбозов. Особая группа — перенесшие инфаркты и инсульты. Мы расспросили главного внештатного кардиолога регионального Минздрава, заведующего кардиологическим отделением № 1 Челябинской областной клинической больницы Сергея Черепенина о том, насколько обоснованны эти сомнения.

Накануне встречи с доктором мы узнали у наших подписчиков в соцсетях, о чём бы они хотели спросить врача-кардиолога, и львиная доля вопросов оказалась именно про прививки: «Не навредит ли вакцина от коронавируса человеку, перенесшему инфаркт?», «У меня миокардит, можно ли ставить прививку?», «Является ли тахикардия противопоказанием к прививке?», «Можно ли делать прививку при аритмии? А при высоком давлении?», «После двух инсультов что опаснее — прививка от «короны» или сама болезнь?». Это лишь малая часть обращений, которые пришли на 74.RU, поэтому разговор, естественно, пошел о прививках, ковиде и его влиянии на здоровье сердца.

Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны прививаться в первую очередь. Противопоказанием к вакцинации является только острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае нужно пройти лечение, снять обострение и прививаться. Потому что следующие острые заболевания и коронавирусную инфекцию человек может уже не пережить.

Первые исследования, которые проводились по коронавирусной инфекции еще в Китае, показали, что чаще всего в реанимациях оказывались люди, которые уже имели сердечно-сосудистые заболевания. И тогда был сделан вывод, что такие пациенты болеют тяжелее, они чаще уходят на искусственную вентиляцию легких и чаще погибают. Позже эти же данные подтвердились в итальянском исследовании, потому что Италия «вспыхнула» достаточно рано, там было большое количество пациентов, и действительно до 10 процентов пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому сейчас мы говорим о том, что, если пациент имеет сердечно-сосудистое заболевание, он должен лечить его в обязательном порядке, потому что особенно нелеченое заболевание ухудшает его прогноз.

Коронавирусная инфекция вызывает выраженную системную воспалительную реакцию, все органы и системы начинают испытывать перегрузку.

Если у человека есть сердечная недостаточность, стенокардия, для него это критично.

Второй момент — это лекарственные препараты, особенно те, которые активно использовали в начале пандемии, в частности «Гидроксихлорохин», «Азитромицин». Они приводили к тому, что у человека мог удлиняться интервал QT: это показатель на электрокардиограмме, который говорит о том, что у человека может возникнуть склонность к жизнеугрожающей аритмии. Поэтому, когда людям назначалась эта терапия, выполнялось активное мониторирование электрокардиограммы практически в ежедневном режиме, и в случае удлинения этого интервала терапия либо отменялась, либо корректировалась. О чём это говорит? О том, что самостоятельное назначение серьезных препаратов недопустимо, а у нас же пациенты всё могут в интернете прочитать, найти клинические протоколы и легко себе назначить эту терапию — так делать нельзя.

Есть данные о том, что у некоторых людей коронавирус оказывает неблагоприятное воздействие на сердце, в частности вызывает воспаление миокарда, или миокардит. Чаще всего это пациенты, которые госпитализированы в среднетяжелом или тяжелом состоянии.

Коронавирус — мощное системное воспалительное заболевание, приводящее к нестабильности атеросклеротических бляшек, а это прямой путь к острому коронарному синдрому и острому инфаркту миокарда. Поэтому пациенты, которые имеют хроническое заболевание сердца, с известными атеросклеротическими бляшками, должны четко соблюдать лекарственную терапию, которая как раз направлена на стабилизацию этих бляшек.

Ну и последнее — тромботические осложнения. COVID-19 у некоторых пациентов приводит к активации свертывающей системы крови, и может наблюдаться склонность к тромбозам. Это могут быть тромбозы любых локализаций: легочной артерии, сердечных сосудов, периферических сосудов. Но опять же надо понимать, что не всем пациентам показана профилактика тромбозов. Мы четко знаем лиц, у которых риск тромбоза выше, и на фоне коронавирусной инфекции можем назначить профилактическое лечение. Если же это абсолютно здоровый человек, который заболел ковидом в легкой форме и самостоятельно решил провести себе профилактику тромбозов, к сожалению, это может привести к неблагоприятным последствиям. Дело в том, что терапия, направленная на профилактику тромбозов, усиливает антисвертывающую систему, а это может привести к кровотечениям. Самое простое — это когда нос закровит, это не страшно. Другое дело, когда возникают, например, желудочно-кишечные кровотечения.

Если после выздоровления остались какие-то жалобы и через три месяца эта ситуация не разрешается, а идет только ухудшение, необходимо обследоваться.

Ученые считают, что, когда острый период проходит, наступает подострый. А через три месяца наступает постковидный синдром. Считается, что, если у человека не находится никакой другой причины для имеющегося состояния, это будет называться постковидным синдромом. Дальше все симптомы будут корректироваться в зависимости от того, насколько это состояние влияет на качество жизни больного — от восполнения микро- и макроэлементов, витаминов, коррекции анемии до назначения симптоматических препаратов для урежения пульса, коррекции давления, уменьшения одышки, восстановления работоспособности. Есть даже препараты, которые астенизацию уменьшают.

Можно ли отказаться от прививки от коронавируса?

Написать добровольный отказ от вакцинации может каждый. Но отсутствие прививок влечет ряд ограничений. Минздрав внес вакцинацию от COVID в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям (приказ Минздрава от 09.12.2020 № 1307н). К 2022 году планируют включить вакцину от коронавируса в национальный календарь прививок — это следует из стратегии иммунопрофилактики до 2035 года, которую утвердило Правительство России.

Прививка от коронавируса стала обязательной для медиков, педагогов, работников социальной сферы, а также специалистов, обслуживающих канализационные и водопроводные сети и др. В перечне 12 отраслей, работники которых обязана прививаться.

Советы врачей после вакцинации

Если же состояние после укола беспокоит, то врачи рекомендуют использовать обычные в таких случаях средства.

Сразу после получения вакцины рекомендуется исключить физическую нагрузку, не нервничать, пить больше воды и отдыхать. Нельзя в течение трех дней принимать алкоголь.

При наличии аллергии не следует сразу уходить из поликлиники, реакция проявляется в ближайший час и лучше быть в это время под наблюдением врача.

При повышении температуры и головной боли выпейте жаропонижающее или болеутоляющее, если симптомы продолжаются более трех дней, обратитесь к врачу.

Как исключить негативные реакции после прививки

Появление негативных последствий прививки зависит от нескольких факторов: состояния здоровья на момент укола и индивидуальных особенностей организма.

Как и при любой другой прививке, делать укол в момент обострения хронических заболеваний или просто недомоганий нельзя, это может привести к ухудшению состояния.

Тяжелые побочные эффекты возможны у людей с болезнями крови, хроническими заболеваниями мочеполовой системы, печени, эндокринной системы, сердца и сосудов, а также аутоиммунными патологиями. Прививку таким пациентам не ставят, чтобы исключить критическое состояние. Противопоказана вакцинация и беременным женщинам.

Снизить риск развития тяжелой «побочки» поможет:

• отсутствие контактов с больными людьми минимум неделю перед уколом
• отказ от противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов синтетического и природного происхождения

Если человек чувствует себя хорошо и у него нет противопоказаний, последствия прививки от коронавируса будут минимальными.

Сколько длятся побочные эффекты после прививки

Побочные эффекты у большинства привитых длятся не более суток-трех после укола. Если говорить о долгосрочных последствиях коронавирусных вакцин, то точные данные будут известны лет через пять — десять.

Тем не менее, ряд специалистов не исключают развитие аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, миокардит, ревматоидный артрит). Но даже в случае увеличения числа таких пациентов придется еще доказать, что причиной стала прививка.

Пока же, по мнению врачей, главная задача — остановить распространение смертельно опасного вируса по планете.

Мифы о вакцине

После появления первой вакцины россияне разделились на два лагеря: тех, кто ждал, когда же уже можно будет поставить укол, и тех, кто заявлял о ее бесполезности и даже опасности.

Среди мифов, которыми обросла вакцина, это такие побочки, как: риск заболеть коронавирусом, опасность из-за слишком короткого срока на создание и испытание и возможность стать бесплодным после укола.

Что говорят на это врачи?

«Можно заболеть из-за прививки» — в вакцине нет живого вируса, она не может привести к заражению и болезни

«Вакцину создали слишком быстро, нет никаких данных о ее безопасности» — российские вакцины от ковида создавали на основе проверенных технологий, которые уже использовали для производства прививок против других заболеваний

«После вакцинации можно стать бесплодным» — бесплодие после прививки невозможно в принципе, это полный абсурд с точки зрения биологии. Другое дело, что бесплодие может быть вызвано самой инфекцией, как часто бывает при заражении различными «дикими» вирусами.

А если у меня уже есть антитела, я могу не прививаться?

Уровень антител никакой роли не играет. Об этом уже не раз заявляли как в алтайском, так и в федеральном Минздраве. В методических рекомендациях по вакцинации вообще нет ни слова о количестве антител. Даже если вы сделаете тест и докажете, что уровень иммунитета у вас достаточный, основанием для медотвода это не будет.

В протоколе Минздрава РФ чётко прописан порядок вакцинации. Прививку нужно ставить через шесть месяцев после того, как вы переболели и вакцинировались от ковида. На этом всё.

То есть если у меня есть противопоказание, я могу смело отказаться от прививки?

Нет. Просто кричать о том, что у вас медотвод, недостаточно. Даже если при этом размахивать справкой с официальным диагнозом, всё равно ничего не выйдет.

Медотвод – это отдельный документ, который нужно получить у врача. Поэтому сначала вам следует проконсультироваться у специалиста – либо в поликлинике по месту жительства, либо непосредственно перед вакцинацией.

Доктор осмотрит вас, изучит историю болезни и, если нужно, назначит дополнительные анализы. Уже после этого врач решит, можно вам ставить прививку или нет.

Как получить медотвод

Минздрав уже утвердил ряд причин, по которым можно получить медотвод. Получить медотвод можно обратившись к своему участковому либо лечащему врачу.

Также справку можно получить в страховой компании.

Согласно Конституции РФ граждане имеют право отказаться от вакцинации. Но в случае высокой угрозы заболеваемости, люди определенной профессии вполне могут быть отстранены от работы по причине отказа от вакцинации.

Медотвод дают на различное время на усмотрение врача.

Это может быть отвод на две недели, а может быть и бессрочный.

С медотводом я могу вообще никогда больше не прививаться?

Нет. Медотвод не даёт вам «защиту» от всех прививок. Медики принимают решения исходя из противопоказаний к конкретным вакцинам. Поэтому если медотвод вам выдавали давно, в случае с ковидом он не поможет. Нужно снова проконсультироваться со специалистом и «обновить» список прививок, которые вам ставить нельзя.

Кроме того, некоторые противопоказания – временные. В этом случае медотвод вам выдадут на определённый срок. Например, если у вас обострилось хроническое заболевание, врач назначит лечение, а повторное обследование проведёт через несколько недель. Если улучшение не наступило, медотвод продлят. Если же заболевание перешло в стадию ремиссии, вашу справку аннулируют. Поэтому «спастись» от прививок на всю оставшуюся жизнь одним медотводом не получится.

А если подделать медотвод?

Подделать, конечно, можно, но вас ждут проблемы с законом. Липовые сертификаты о прививках и медотводы достаточно легко вычислить, заверили в региональном Минздраве. Тогда накажут и вас, и врача, который согласился на медвежью услугу.

Подделку документа могут квалифицировать по ч. 3 ст. 327 УК РФ или по ст. 324 УК РФ. Тому, кто купил поддельный документ, могут назначить штраф до 80 тысяч рублей. Для продавца наказание ещё жестче: лишение свободы до двух лет, арест до шести месяцев, принудительные работы до двух лет.

В общем, подумайте, нужны ли вам такие проблемы из-за одной справки.

Кого могут отстранить от работы

При эпидемической угрозе работодатель несет обязательство отстранить от работы работников, отказавшихся делать прививку.

При этом они должны обязательно вакцинироваться.

Обязательной вакцинации подлежат сотрудники сфер, которые связаны с работой с людьми и общепиты, а также работники образовательных и социальных учреждений.

Если работники перечисленных сфер не сделают прививку, работодатель вполне имеет право отстранить их от работы.

Кого будут штрафовать без прививки

Штрафы за отказ от вакцинации уже внесли в обновлённый КоАП.

Размеры штрафов за отказ, с учетом пересмотра сейчас следующие:

• 100-500 руб. для граждан;
• 500 – 1 тыс. руб. для должностных лиц и ИП;
• 10-20 тыс. руб. для юридмических лиц.

Существует двенадцать категорий работ, их выполнение напрямую связано с высоким риском заболевания. Соответсвенно люди, занятые в данных областям просто обязаны вакцинироваться:

• с гражданами с инфекционными заболеваниями;
• граждан, работающих с кровью и биологическими жидкостями человека;
• воспитатели и педагоги, а также все сотрудники образовательных учреждений;
• работы занятые убоем скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, а аткже занятыми заготовкой мяса;
• граждане, занимающиеся отловом и содержанием безнадзорных животных;
• с обслуживанием канализационных сооружений, оборудования и сетей и некоторые иные виды работ.

На практике штрафы будут выписывать и самим работникам и работодателям.