Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

В США — рекорды детских госпитализаций.

В Англии — рекорды.

Во Франции — рекорды.

Ранее в ЮАР — рекорды.

Особенно нехорошо эти рекорды выглядят на фоне последних исследований, которые показывают, что в среднем по популяции риск госпитализации с омикроном от 40 до 50% ниже по сравнению с дельтой. Я подробно рассказывал про английское исследование и про канадское.

Теперь необходим разговор про детей и про то, что омикрон и его неконтролируемое распространение значит для них. В той точке, где мы сейчас находимся, кажется, что ничего хорошего.

Начнём с США.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

«Не страшнее гриппа».

Уже дельта-волна в США привела к рекордному количеству детских госпитализаций и смертей, связанных с ковидом. Только с июля в США от ковида и коронавирусных пневмоний умерло 935 детей — больше, чем за весь предшествующий период с начала эпидемии. Только от ковида (с диагнозом U07.1 в причинах смерти) с июля умерло 717 детей — это за 6 неполных месяцев. И почти столько же умерло за 16 предшествующих месяцев — с марта 2020 по июль 2021.

Для сравнения: от гриппа, по данным CDC, с 2004 по 2019 годы умирало в среднем по 126 детей в год. Во время пандемии H1N1, с апреля 2009 по сентябрь 2010, CDC зарегистрировал 358 случаев детских смертей от гриппа (288 — в 2009 году):

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Вместе с тем, сам CDC признаёт, что фактически от гриппа в США умирает больше детей — не всех удаётся учесть. Реальное число детских смертей CDC оценивает в разные сезоны от 2 до 3 раз выше зарегистрированного. И даже с этой поправкой ковид для детей в несколько раз опасней гриппа (кроме того, в случае ковида также есть недоучёт).

Особенно актуально это стало с приходом дельты, которая привела к резкому росту заболеваемости и госпитализаций — и, как я уже писал, смертей.

Почему омикрон для детей может оказаться опасней прошлых вариантов?

Как себя проявит омикрон — вопрос пока открытый. Но есть основания полагать, что из-за лучшей репликации в бронхах он способен приводить к бронхиолитам — тяжёлому осложнению среди маленьких детей, при котором происходит закупорка бронхиол.

Так, недавнее гонконгское исследование показало ex vivo, что в лёгких омикрон размножается в 10 раз медленней по сравнению с диким вирусом (что, как утверждают авторы, может объяснять его более лёгкое течение). Однако в бронхах омикрон размножается в 70 раз быстрее по сравнению с дельтой и уханьцем — и это может объяснить его повышенную инфекционность. А ещё это может указывать на повышенный риск бронхиолитов у маленьких детей:

Читайте еще :  Фансигары: древнее зло Индии

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Новости из ЮАР: бронхиолиты и повышенный риск госпитализации.

И есть нехорошие звоночки из ЮАР. Так, одно из первых местных исследований показало, что две основные причины госпитализации детей с омикроном — это бронхиолиты и пневмонии, которые часто сопровождались рвотой, диареей и обезвоживанием.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Одна из неприятных особенностей волны омикрона в южноафриканской провинции Гаутенг — это серьёзный рост госпитализаций среди детей, среди которых 25-30% попадало в больницу с тяжёлым течением, а в округе Тшване, первом эпицентре вспышки, 10% госпитализаций приходилось на детей до 2 лет. То же исследование, на которое я ссылаюсь выше, дало предварительные оценки, что для детей и подростков риск госпитализации — на 20% выше по сравнению с диким вирусом.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

К этому исследованию и конкретно к этим оценкам есть много вопросов. Однако к таким же выводам пришло ещё одно исследование из ЮАР.

Так, недавно там вышел препринт (небесспорный, но любопытный) с попытками оценить тяжесть омикрона по сравнению с дельтой — об этом исследовании я ещё расскажу отдельно. Сейчас нас интересует другое: помимо прочего, там приведены риски госпитализации для разных возрастных групп. И для детей младше 5 лет риск оказался значительно выше, чем для всех остальных возрастных групп — в разы выше, чем даже для 60+.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Так, по сравнению с референсной группой (19-24) дети до 5 лет попадали в больницу в 9,3 раза чаще. По сравнению с пожилыми — в 3 раза чаще.

Причины здесь могут быть разные. Это может быть связано с меньшей иммунной прослойкой среди маленьких детей (а среди пожилых в ЮАР полностью привито 59%). Это могут быть и госпитализации «на всякий случай» (впрочем, южноафриканская статистика это опровергает — согласно отчётам из ЮАР, до 30% детей госпитализировали в тяжёлом состоянии). А может быть связано и с большей биологической опасностью омикрона для детей.

К слову, ранее бронхиолиты за коронавирусом не наблюдались.

С началом эпидемии коронавируса частота бронхиолитов резко упала во всех странах (см. итальянское исследование, французское или бельгийское), во многом из-за нефармацевтических мер и меньшей циркуляции RSV, основной причины бронхиолиотов. Например, график для одной из парижских педиатрических больниц.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Сам по себе ковид к бронхиолитам приводил крайне редко. И поэтому новости из ЮАР — и о детских госпитализациях, и о течении болезни среди детей, и о бронхиолитах, — выглядят нехорошо.

Что именно становится причиной рекордных детских госпитализаций с ковидом в США прямо сейчас и правда ли выросла частота бронхиолитов — пока неизвестно. Но темпы роста очень тревожные.

Новости из США: вертикальный взлёт.

Читайте еще :  27-летняя Айсылу Вахитова пропала без вести в Уфе

Новые госпитализации в линейном масштабе я уже показывал, а ниже — рост госпитализаций в логарифмическом масштабе (беру 7-дневное скользящее среднее; весь датасет здесь):

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

• Новые госпитализации растут с ускорением. На конец декабря: за неделю +101%, за две недели +215%.

• Скользящее среднее за неделю выросло в 1,8 раза, за две недели — в 2,5 раза.

• Скорость роста сейчас в полтора раза выше, чем максимальная скорость в июле, когда в США пришла дельта. Но если тогда база была низкая и рост начинался с годовых минимумов, то сейчас рост начался с высоты в 50-60% от пика дельты.

• Число новых госпитализаций уже в 1,91 раза превысило максимум дельта-волны. А рост только ускоряется.

Коечный фонд также быстро заполняется. За неделю число занятых коек выросло на 75% по всей стране, за две недели — на 129%.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Как и в случае с новыми госпитализациями, койки заполняются в полтора раза быстрее, чем во время летней дельта-волны.

При этом выше всего доля госпитализаций среди детей до 5 лет. Это может быть связано как с большей тяжестью болезни среди маленьких детей, так и с тем, что они слишком малы для вакцинации.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Стоит помнить, что сейчас мы замеряем среднее по больнице — от штата к штату ситуация может значительно отличаться в зависимости от эпидемиологической обстановки и от доли омикрона. Рост происходит неравномерно по всей стране — и штаты, где ситуация спокойная, будут сглаживать общий рост. Несколько примеров.

Например, в штате Айова, где на омикрон, по последним данным, приходилось около 28% случаев, с детскими госпитализациями всё относительно спокойно.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Аналогично и в маленьком штате Нью-Гэмпшир с единичными госпитализациями — на омикрон, по последним оценкам, приходилось около 45%.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

А вот, для сравнения, Нью-Йорк, где омикрон доминирует с середины декабря. Детские госпитализации выросли в 4,5 раза за две недели.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Или соседний с ним штат Нью-Джерси, где омикрон также доминирует с середины месяца. Рост детских госпитализаций — в 5,5 раза за те же две недели.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

А вот пример из штата Теннесси, где омикрон также уже доминирует.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Стоит отметить, что доля детей среди всех госпитализированных в США невысока — среди 90 тысяч занятых коек приходится 2 тысячи детских (2,2%). Вместе с тем, доля детей в структуре госпитализаций постоянно растёт. Сейчас 2,2%, в начале сентября, на пике дельта-волны, дети составляли 1,9% от всех госпитализированных, а год назад, на пике альфа-волны — всего 0,9%.

Свидетельства с мест, как водится, пока противоречивы. Одни врачи отмечают, что даже у госпитализированных детей течение легче, чем было при дельте. Другие рассказывают о серьёзных симптомах: о дыхательной недостаточности, низкой сатурации, одышке, высокой температуре и обезвоживании. Среди детей в возрасте от 6 до 11 лет, госпитализированных в Нью-Йорке с 5 по 28 декабря, ни один не прошёл полный курс вакцинации. Попадают ли в больницы привитые подростки — история умалчивает.

Читайте еще :  Заслуженный юрист РФ Иван Соловьев: смертная казнь может быть гуманнее пожизненного заключения

Хотя пока неизвестно, отличается ли тяжесть болезни при омикроне у детей, все сходятся на одном: его чрезвычайная заразность — один из ключевых факторов, которые увеличивают количество госпитализаций. И это то, о чём я неоднократно писал на протяжении последнего месяца: повышенная заразность намного опасней, чем повышенная летальность. Если распространяется менее опасный, но куда более заразный вирус, это может привести к перегрузке здравоохранения (и не только здравоохранения, как мы наблюдаем на примере Нью-Йорка), волне госпитализаций и, вероятно, смертей.

Новости из Европы: нехорошие рекорды.

Детские госпитализации быстро растут не только в США. То же происходит во Франции (ниже график для 0-9 лет).

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

И это не госпитализации «на всякий случай» и не случайно обнаруженный коронавирус у госпитализированных по другим причинам детей. К сожалению, число детей с ковидом в реанимациях и палатах интенсивной терапии также растёт и уже превысило максимумы с начала эпидемии.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

Нехорошие рекорды бьёт и Англия. Быстрый рост госпитализаций начался в середине декабря, и только за неделю 21−28 декабря в больницы попал 621 ребёнок — на 60% больше, чем за неделю до этого, и в 1,7−2,2 раза больше по сравнению с пиками прошлых волн.

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов

55−60% детей, которые попадают в больницы в Англии — это дети до 5 лет.

Только 28 декабря было госпитализировано рекордное количество детей — 145. Темпы госпитализации детей сейчас втрое быстрее, чем на пике альфа-волны прошлой зимы.

Нехороший рост, нехорошие тенденции. Хочется верить, что такое число детских госпитализаций не обернётся сопоставимым ростом ковидной детской смертности (омикрон же добрее и мягче, как мы помним). Хочется надеяться, что омикрон куда реже по сравнению с другими вариантами даёт постковид — и такая заболеваемость не выльется в инвалидизацию сотен тысяч и миллионов детей и взрослых по всему миру. Хочется думать, что омикрон и правда окажется сродни стремительной вспышке неприятной простуды, пусть и лихо укладывающей в больницы (впрочем, как говорит оксфордский профессор, люди и проводят-то в больницах не более трёх дней).

Обо всём этом мы узнаем уже скоро — в том числе, увы, и на своём личном примере.

Мнения, высказываемые в данной рубрике могут не совпадать с позицией редакции

Оцените статью
( Пока оценок нет )

Андрей Козлов, эксперт и автор статей zensovet.ru.
Пишет более 15 лет.

Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Аналитик Драган рассказал почему омикрон может быть для детей опаснее других штаммов
Локдаун с 30 октября 2021 в Карелии
Локдаун с 30 октября 2021 в Карелии
станокдляключей.рф
Портал по станкам. Оборудование для производства обуви
станокдляключей.рф
Чехлы для iphone 11 pro
чехлы для iphone 11 pro
100gadgets.ru
Дешевые кухни на заказ цены
кухни на заказ цены
kuhnimodus.ru